最近关于阿尔茨海默氏症治疗的争议——因其高昂的费用和对其有效性的质疑而备受批评——应该向美国人发出警告，提醒他们联邦医疗保险计划在使那些参加联邦保险计划的人负担得起药物方面的局限性, 电子游戏软件退休电子游戏正规平台中心的一份报告显示.
题目是“医疗保险的财政和Aduhelm的传奇”,CRR的简报呼吁政策制定者赋予医疗保险更多的权力来协商其所涵盖药物的价格, 考虑到未来可能会出现其他昂贵的药物.
“国会需要改变道路规则, 这样这些急需的产品就不会使医疗保险计划或个人受益人破产,该电子游戏正规平台的合著者写道, CRR主任Alicia Munnell和电子游戏正规平台助理Patrick Hubbard.
Aduhelm在几年前由百健公司(Biogen Inc .)以aducanumab的名称开发时，在公众和医学界都产生了希望.但最初的试验结果令人失望，这浇灭了人们的热情. 尽管如此，百健还是在2019年重启了美国联邦药物管理局的审批程序, 声称对更大数据集的分析显示，更高剂量的aducanumab可以减少早期阿尔茨海默氏症患者的临床衰退. 尽管测试仍未能最终证明它有效, 咨询委员会以压倒性多数投票反对批准, 去年6月，FDA批准aducanumab以Aduhelm的名义生产.
Aduhelm争议的另一个方面出现了:每位患者每年的费用为5.6万美元. 由于该产品销售疲软，百健将价格降至28,200美元. 但正如CRR报告所指出的那样, Aduhelm只能减缓阿尔茨海默氏症认知能力下降的速度, 而不是治愈或逆转它, 这意味着患者将不得不继续服用多年. 芒内尔和哈伯德说，因此，医疗保险及其参保者的处境是严峻的.
每年的价格是28美元,200万和100万受助人, 医疗保险为Aduhelm支付的账单将达到230亿美元(医疗保险支付80%), 受益人支付20%的共付额). Aduhelm的支出将达到目前医疗保险B部分在所有药物上支出的三分之二，是目前最昂贵药物支出的八倍, Eylea[治疗黄斑变性].”
增加230亿美元将需要5美元.B部分保费上涨4%, 而且成本只会随着老年痴呆症患者数量的增加而上升——如果竞争对手以最初56美元的价格提供一种明显有效的药物，成本甚至会上升,每年1000英镑的价格, 他们指出.
与此同时, CRR报告指出, 《电子游戏软件》通过限制卫生与公众服务部部长干涉药品制造商和药品计划发起人之间的谈判，限制了医疗保险协商药品价格的能力. 事实上, 医疗保险在短期内支付的费用往往高于标价:对于大多数B部分药物来说, 它补偿平均销售价格的106%, 或ASP, 出售给联邦政府以外的美国买家. 对于新药, 比如Aduhelm, 没有ASP的地方, 医疗保险支付了103%的批发采购成本, 直到ASP数据可用为止.
一些允许医疗保险协商价格的立法已经出台, 但只有在特定的情况下, 作者指出, 没有像Aduhelm这样的客户的新药也不会被覆盖.
退休电子游戏正规平台中心主任Alicia Munnell (Jared Leeds)
Munnell, 谁是卡罗尔管理学院的德鲁克管理学教授, 讨论了CRR报告 电子游戏软件纪事报.
关于Aduhelm的争议得到了很多媒体的报道, 但那感觉像是很久以前的事了, 尤其是在其他事件出现的时候. CRR是否将这篇论文视为重置讨论和解决Aduhelm问题中受到较少关注的方面的一种手段?
我们的电子游戏正规平台旨在引起人们对医疗保险财政对昂贵新药的潜在脆弱性的关注, 鉴于该计划无权谈判价格. Aduhelm事件凸显了这种脆弱性，因为这种药物的价格非常高，而且可能会惠及大量的医疗保险受益人.
有一个明显的迹象表明，联邦医疗保险本身认识到了这种风险的不寻常性质，那就是它将今年该计划的A部分保费提高了14%.5%，这在一定程度上是为了预防这种药物广泛使用.
这篇论文指出了一个长期存在的问题，即国会没有赋予医疗保险一定的价格谈判权力. 这个问题存在多久了?为什么国会认为不应该采取行动?
该计划从未被授权使用其巨大的购买力来谈判价格, 这在过去曾引发过一些财务问题. 例如, 在2010年代初, 一种新的丙型肝炎药物获批, 在这种药物上的花费大大增加了项目药物的成本，大大超过了以前的水平. 在这种情况下, 这种药物只需要一个疗程就能治愈这种疾病, 所以财政负担是有限的. 在Aduhelm的案例中, 然而, 接受这种药物治疗的病人将无限期地需要它, 因为它不是用来治疗疾病的, 只是为了减缓它的发展.
就国会未能采取行动而言, 如今，几乎任何法案都很难通过. 此外, 这一案例引发了向制药公司提供最大财政激励以投资创新产品与向公众提供价格合理的药物之间的普遍紧张关系.
我的观点是，这个体系过于倾向于向制药公司提供无限的激励. 随着人口老龄化，医疗保险已经面临巨大的未来成本压力, 即使没有可能被数百万受益人使用的天价药物, 需要大幅增加保费和共同支付.
把Aduhelm和医疗保险放在一个更大的背景下:作为一个国家，总的来说，美国在这方面的成效如何.S. 对退休/老龄化问题的预期和行动——比我们想象的要好，或者更糟? 是否有一些因素是我们无法控制的?
简短的回答是，虽然我们做了一些正确的事情, 我们的退休制度比它应有的状况糟糕得多.
往好的方面想, 我们有社会保障, 医疗保险, 和医疗补助, 它们共同使数百万退休人员摆脱贫困，并为大多数人提供相当好的医疗保险, 享受经济上有保障的退休生活的两个关键因素. 然而，随着人口老龄化，这些项目面临着巨大的资金挑战.
我们可以做得更好的一个领域是提供方便的基于工作场所的退休储蓄计划. 在任何给定时间, 只有大约一半的劳动力被保险计划覆盖，许多人在他们的职业生涯中进进出出, 最终在退休时没有足够的经济资源来维持他们的生活水平. 在这里, 一个简单的答案是:要求所有没有提供计划的雇主直接参加一个全国性的自动个人退休账户计划，该计划只要求他们自动将员工纳入该计划, 雇主没有供款.
这是政府可以提供帮助的另一种方式, 在州一级, 是建立房产税递延计划，让大多数老年房主可以轻松地递延缴纳房产税, 腾出资金来支持偶尔的大额支出或整个退休期间的日常需求.
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肖恩·史密斯|大学传播| 2022年3月